Achillespeesklachten
Algemeen
De achillespees is een belangrijke pees, die de kuitspieren met het hielbeen verbindt. Deze pees is essentieel om normaal te kunnen bewegen en zorgt voor het naar beneden bewegen (plantairflexie) van de voet of enkel. Ter plaatse van de achillespees kan er een ontsteking ontstaan vanuit de pees zelf, peesschede, aanhechting of slijmbeurs. Dit veroorzaakt achillespeesklachten en/of een verdikking van het hielbeen.
Oorzaken achillespeesklachten
Bij continue belasting of overbelasting kunnen er scheurtjes in de pees ontstaan. Dit hangt samen met de verminderde doorbloeding van de pees. Meestal worden achillespeesklachten veroorzaakt door een combinatie van enkele van de volgende factoren:
- Haglundse exostose: abnormale botaangroei aan het hielbeen
- Ouderdom
- Afwijkingen in de stand van de voet (zoals platvoet/holvoet)
- Mobiliteitsverlies in het enkelgewricht
- Verandering van trainingsintensiteit/looptechniek
- Harde ondergrond (bij zaalsporten)
- Slecht schoeisel (versleten, te weinig schokdemping, slechte hielkap)
- Springsporten/overbelasting
- Trauma
- Overgewicht
- Roken
- Diabetes
Anatomie Achillespees
Klachten
- Ochtendstijfheid
- Een pijnlijke verdikking in de achillespees of bij de aanhechting
- Een verkalking die een drukplek geeft in een schoen
- Pijn bij belasten
- Moeite met bepaalde sporten
Niet-operatieve behandeling
- Excentrische oefeningen, in combinatie met een eventuele nachtspalk
- Fysiotherapie, maar ook therapie zoals shockwave, EPI-behandeling en zogenaamde PRP-/ ACP-behandeling
- Aanpassen van activiteiten/sport
- Steunzool/hakverhoging in de schoen
- Gipsbehandeling
- Pijnstillers/ontstekingsremmers
Een injectie met ontstekingsremmers ter plaatse van de achillespees wordt, vanwege het risico op het scheuren van de pees, sterk afgeraden.
Operatieve behandeling
Eigenlijk heeft opereren alleen zin bij een forse botaangroei of verkalking aan het hielbeen, bij de aanhechting van de achillespees. Hierbij dienen de botaangroei, de geïrriteerde slijmbeurs en de Haglundse exostose verwijderd te worden tijdens het schoonmaken van de pees.
In uitzonderingsgevallen kan bij een forse degeneratie het schoonmaken en ondersteunen van de pees met een andere voetpees een optie zijn. Het operatief verlengen van de pees/ kuitspieren kan soms ook noodzakelijk zijn.
De operatie vindt plaats in dagbehandeling met een ruggenprik of onder algehele narcose, eventueel in combinatie met een zenuwblokkade. U mag zelf uw voorkeur vooraf met de anesthesist bespreken. U krijgt daarbij voorafgaand aan de ingreep een antibioticum toegediend, om een mogelijke infectie tegen te gaan. Tijdens de operatie wordt er een bloedleegteband om uw bovenbeen/onderbeen gelegd. Deze zorgt ervoor dat het bloed uit uw been weggehouden wordt, zodat het operatiegebied zo goed mogelijk bekeken kan worden.
Nabehandeling
De nabehandeling bestaat uit twee weken onbelast mobiliseren met krukken, gevolgd door vier weken belasten in een brace (moonboot). Na zes weken kunt u de pees opbouwend belasten met behulp van een fysiotherapeut.
Mogelijke complicaties
- Wondinfectie
- Vertraagde wondgenezing
- Nabloeding
- Zenuwschade (restpijn of verminderd gevoel)
- Zwelling
- Dystrofie
- Trombosebeen
- Restklachten
