Schouderinstabiliteit
Algemeen
Bij schouderinstabiliteit is er teveel ruimte in de schouder, waardoor de schouder geheel of gedeeltelijk uit de kom kan gaan. Dit komt vooral voor bij jongere mensen, meestal wordt dit veroorzaakt door bijvoorbeeld een val. Bij oudere mensen kan het ook voorkomen, maar gaat dit vaker samen met andere schade aan de schouder zoals het scheuren van een pees. Als de schouder eenmaal uit de kom is geweest, dan is de kans groter dat het nogmaals gebeurt. Dit geldt vooral voor jonge mensen.
Oorzaken schouderinstabiliteit
- Een ongeval, sportletsel en/of een val, waardoor er schade kan ontstaan aan de weefsels die de schouder stabiel houden.
- Verkeerd bewegingspatroon: voor een stabiele schouder is spierkracht nodig, maar ook een schouder die de juiste bewegingen maakt. Bij het lichamelijk onderzoek moet hier goed naar gekeken worden.
- Aangeboren: sommige mensen hebben vanuit zichzelf meer flexibiliteit in hun gewrichten. Daarnaast kan er sprake zijn van een bindweefselziekte zoals Ehlers-Danlos.
Schouderinstabiliteit bankart repair
Schouderinstabiliteit Latarjet
Klachten
- Het gevoel dat de schouder net wel of niet uit de kom gaat. Dit gaat vaak gepaard met pijn.
- Pijn rondom de schouder.
Niet-operatieve behandeling
- Innemen van pijnstillers zoals paracetamol, diclofenac, ibuprofen.
- Fysiotherapie gericht op versterken van de spieren, verbeteren van de houding en verbeteren van de beweeglijkheid van de schouder. Bij voorkeur wordt dit gedaan door een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in schouderklachten.
De meeste mensen kunnen na deze therapie hun dagelijkse activiteiten uitvoeren zonder klachten.
Operatieve behandeling
- Bankart repair: Bij deze operatie wordt het kapotte labrum hersteld en wordt zonodig het kapsel strakker gemaakt. Dit gebeurt door middel van een kijkoperatie. De gemiddelde duur van de operatie is 30-45 minuten.
- Latarjet operatie: Bij deze operatie wordt er een botblokje voor het kommetje van de schouder gezet, om op deze manier de stabiliteit te vergroten. Dit gebeurt door middel van een snee aan de voorzijde van de schouder. De gemiddelde duur van de operatie is 45-60 minuten. Voor deze operatie wordt gekozen, indien er ondanks de kijkoperatie (bankart repair) instabiliteit bestaat, of wanneer een gedeelte van het kommetje ontbreekt na meerdere luxaties of een breuk.
Beide operaties gebeuren in dagbehandeling.
Nabehandeling
- Vier tot zes weken Immobilizer (bij de latarjet een sling)
- Fysiotherapie
- Geen zware belasting gedurende zes tot acht weken
- Gemiddelde duur van de klachten na de operatie is drie tot zes maanden
Mogelijke complicaties
- Nabloeding
- Wondinfectie
- Restpijn
- Stijfheid
- Slijtage (op lange termijn)
- De kans dat de schouder opnieuw uit de kom gaat is 1-18%.
- Zenuwschade
